Silver Diamine Fluoride(SDF)는 치아 우식의 차단을 위해 사용하는 항균액으로 충치 예방에 큰 도움을 줍니다. SDF는 또한 치아의 지각과민 처치 치료에도 사용할 수 있습니다. 우식 부위를 차단하기 위한 SDF의 재도포는 6개월에서 12개월 사이 한 번의 도포를 권장하지만, 치과의사가 추가적인 도포가 필요하다고 판단 되면 결정한(도포 간격은 최소 1주일 이상) 횟수에 따라 도포할 수 있습니다. SDF의 사용은 기능적 또는 심미적인 치료를 위한 충전이나 크라운이 필요하지 않을 수 있습니다. 추가적인 치료에는 별도의 비용이 발생할 수 있습니다.

Riva Star는 지각과민처치제로서 호주에서 제조된 최초의 SDF + KI 솔루션입니다. 치아의 지각과민을 즉시 완화시켜주고 최소 침습을 통한 치료(일반적인 마취가 필요하지 않을 수 있습니다)가 가능한 재료입니다. 미국에서는 FDA를 통해 Riva Star가 21세 이상에 사용 가능한 지각과민처치제로 등록되어 있습니다. 한국에서는 KFDA를 통해 Riva Star가 나이 제한 없이 사용 가능한 지각과민처치제로 등록되어 있습니다. Riva Star는 소아치과, 장애인치과, 노인치과 등 뿐만 아니라 심각한 우식을 갖고 있거나, 여전히 치과 진료를 두려워하는 모든 환자들에게 매우 적합한 재료입니다. 우식에 의해 통증을 겪고 있는 환자들에게 매우 빠르고 효과적으로 작용하는 새로운 컨셉의 치과 진료입니다.

SDF는 치경부 등의 지각과민 완화 작용을 합니다.

네. 다음 링크에서 영어, 스페인어, 중국어, 아랍어로 동의서 양식을 확인할 수 있습니다.

https://sites.google.com/site/jeremyahorst/sdfconsents
환자를 위해 다운로드, 편집 및 사용해주세요.

네. 여기서 다운로드 해주세요.

SDF-Consent-Form_Riva-Star.pdf

네. 있습니다. ADA(The American Dental Association)에서는 우식 부위의 비수복 치료에 대한 증거 기반의 임상 실무 가이드라인을 발표했습니다. 이 가이드라인에는 다양한 임상  증례에 대한 SDF의 권고사항이 포함되어 있습니다.

https://ebd.ada.org/en/evidence/guidelines/nonrestorative-treatments-for-caries-lesions

AAPD(The American Academy of Pediatric Dentistry)도 ‘특별한 건강관리가 필요한 어린이와 청소년의 치아 우식의 SDF 사용’ 논문을 발표하였습니다. http://www.aapd.org/media/policies_guidelines/g_sdf.pdf

진료와 안전의 관점에서, 가격이 가장 중요한 고려사항이 되어서는 안될 것입니다. 임상의가 고려해야 할 다음 사항을 강조하고 싶습니다.

1. SDI의 특허 Riva Star 캡슐 타입은 임상의에게 환자의 안전, 사용의 편리성 및 시간 절약 문제를 해결하기 위해 특별히 설계되었습니다. 캡슐 시스템은 다음과 같은 장점을 제공합니다.

• 과다 복용이 없어 낭비가 없습니다.
• 과다 투약이 없어 안전합니다.
• 교차 감염에 대한 관리가 필요하지 않습니다.
• 클리닝이 필요하지 않습니다.
• 사용 시 용기가 필요하지 않습니다.
• 손, 의자, 싱크대 등이 더러워지지 않습니다.
• 유출이 없어 지저분하거나 얼룩이 생길 염려가 없습니다.

2. 얼룩진 진료대, 옷, 손 등을 청소하는 것은 시간이 오래 걸리고 효율성을 떨어뜨립니다.
3. 보틀 타입을 구입하는 것이 더 경제적일 수 있지만 그 내용물(수량)은 잠재적으로 어린이들에게 치명적일 수 있습니다. (80Kg 성인의 치사량은 약 7mL정도 입니다.)

각 국가별로 또는 지역별로 치과의 치료 방법이 다를 수 있습니다. Riva Star의 스텝 1은 지각과민의 완화를 위한 불소 함유 상품이기 때문에 불소 바니쉬로서의 기준과 부합해야 합니다. 국가 또는 지역의 치과 치료 방법을 확인해 주세요.

네. 가능합니다. Riva Star는 건강한 에나멜이나 덴틴을 스테이닝 시키지 않습니다. SDF는
탈회된 치아 구조를 갈색이나 검은색으로 변색시킬 수 있는데 이 변색 중 일부는 수복 부위를 어둡게 할 수 있고 최적의 심미 수복을 어렵게 할 수 있습니다.
SDF를 도포한 직후에 KI(스텝 2 – 그린 캡슐)를 적용하면 덴틴 우식 병소의 스테이닝을 최소화함과 동시에 SDF의 우식 차단 효과에는 영향을 주지 않습니다. KI의 요오드 이온은 SDF의 과량의 은 이온과 반응하여 요오드화은의 침전물을 형성할 것입니다.

아닙니다. 연구에 따르면 Riva Star는 우식 병소나 우식 위험이 있을 만한 부위에서 은과 불소의 저장고 역할을 하는 능력을 입증하였습니다. 은은 단순히 바이오 필름에 대항하여 박테리아를 살균하는 기능 뿐만 아니라, 타액이 구강 전체에 흐를 때 영향을 끼치는 후광 효과 역시 가지고 있습니다. 또, 재광화를 촉진하고 모든 치아에서 탈회를 방지합니다.

SDF는 노출된 펄프에 도포하지 않아야 합니다. 연구 결과에 따르면, SDF는 전체적으로 불소 노출이 적은 불소 바니쉬보다 다른 치아의 충치에 대해서도 더 효과적인 보호 작용을 한다고 합니다.

다음과 같은 환자에게 SDF를 사용하지 마십시오.

• 은, 불소 또는 암모니아에 대한 알러지가 있는 경우
• 궤양성 치은염 또는 구내염의 경우
• 구강 전체 잇몸절제술의 경우
• 일상적 상황에서 비정상적인 피부 과민 반응을 보이는 환자
• 사전에 동의가 없는 경우
• 노출된 펄프를 포함한 노출된 상처 부위(Direct pulp cap)

다음과 같은 환자에게 SDF를 사용하십시오.

• 무증상의 활성화된 우식 부위
• Indirect pulp cap과 같은 깊은 우식 부위
• 초기 우식 부위
• 새로 용출된 대구치

다음과 같은 위험 부위도 포함 : 밀폐되지 않은 깊은 pits와 fissure, 에나멜 결손 부위, 노출된 루트 표면.

다음과 같은 환자에게 SDF를 사용하지 마십시오.

• 은, 불소 또는 암모니아에 대한 알러지가 있는 경우
• 궤양성 치은염 또는 구내염의 경우
• 구강 전체 잇몸절제술의 경우
• 일상적 상황에서 비정상적인 피부 과민 반응을 보이는 환자
• 사전에 동의가 없는 경우
• 노출된 펄프를 포함한 노출된 상처 부위(Direct pulp cap)

우식 차단 시 충치의 크기, 치아의 위치에 따라 1회 적용할 때 SDF 효과의 추정치는 47~90% 입니다. SDF를 재도포하면 우식 차단 및 과민증을 치료할 수 있으며 6~12개월마다 한번씩 권장됩니다. 전치는 구치보다 우식에 대한 차단률이 높습니다. 따라서 우식 차단에 대한 후속 조치를 취하는 것을 권장합니다.

http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/R_ChairsideGuide.pdf

현재까지 SDF가 사용된 모든 나라에서 은, 불소, 또는 암모니아에 대한 알러지가 있는 환자들을 제외하고는 어떠한 부작용도 보고된 바 없습니다.

어떤 임상 케이스였나요? 지각과민처치용으로 사용하셨나요? 치료 부위에 충치나 플라그가 있었나요? 이런 부위에 사용하면 해당 부위에 스테이닝이 생길 것입니다. 만약플라그가 겹겹이 쌓여 있다면 플라그를 제거해서 스테이닝을 제거할 수 있습니다. 만약 플라그를 제거한 후에도 스테이닝이 남아 있다면, 이는 우식 병소의 초기 단계에 있는것을 의미합니다. 이것은 술자에게 진료 중 감지할 수 없었던 부분을 알려주었기 때문에술자와 환자 모두에게 좋은 포인트라고 할 수 있습니다.

병소가 차단됨에 따라 부패하고 탈회된 부위에 스테이닝이 발생합니다. 병소가 없는 치아는 SDF도포로 스테이닝이 생기지 않습니다. 지각과민증이 있는 덴틴에 도포한 부위는 글래스 아이오노머를 사용하거나 글래스 아이오노머와 컴포지트 레진을 함께 사용하는 샌드위치 테크닉 수복 방법을 통하여 치료할 수 있습니다.
스테이닝을 감소시키기 위해 Riva Star용액을희석시켜서는 안 됩니다. 연구에 따르면 희석된 용액은 우식 차단에 효과적이지 않을 수 있다고 언급하고 있습니다.
실버 이온은 거의 모든 단백질 표면에 흡착되며 특히 변성된 단백질에 강하게 결합합니다.
이것은 정상적인 콜라겐 위에 우식 부위의 콜라겐의 특수성을 설명하지만, 둘 모두 스테이닝이 발생할 것입니다.
이 스테이닝들을 구분해 내는 점은 SDF 사용으로 인해 우식 부위에는 고유의 색소 침착이 발생하고, 표면 단백질 스테이닝은기본적으로 건강한 조직에서 발생한다는 것입니다. 이 산화물들은 조직에 결합되어 있어 씻어내거나 광택을 내지 않아야 합니다.
따라서 검게 그을린 병소는 어두운 색상을 유지하고 있으며, SDF적용 이후 바로 KI를 도포하는 것으로 긴 항균효과를 지속시킬 수 있습니다. 또 SDF의 우식 차단 효과에 영향을 주지 않으면서 우식 부위에 스테이닝을 최소화할 수 있습니다. KI의 요오드화 이온은 SDF에서 나오는 과잉의 은 이온(Free Silver Ion)과 반응하여 요오드화은(AgI)의 침전물을 형성합니다. KI가 SDF와 관련한 스테이닝을 막을 수 있다면 우식 차단의 효과를 감소시키지 않으면서 서로 윈윈하는 결과를 만들 수 있을 것입니다.

지각과민증의 부위별 컨트롤을 위해 Riva Star를 적용하는 방법은 불소 바니쉬와 유사하다고 할 수 있습니다. 하지만 SDF는 일반적으로 사용되거나 Full mouth 적용을 위한 상품은 아닙니다. 사용설명서를 읽고 전체 적용 및 예방 지침을 확인하십시오.

임상의들은 SDF를 적신 스폰지 치실 등을 사용하여 Interproximal 부위 병소를 치료한 후 컨택 포인트 안쪽으로 당겨 60초간 그냥 두는 것에 성공했습니다. 또한 일부 드라이한 Interproximal 부위는 치실을 사용하지 않고 마이크로 브러시로 SDF를 적신 후 컨택 포인트 안쪽으로 도포할 수 있습니다.

Riva Star를 도포한 이후 라이트 큐어링하는 것을 추천하지 않습니다. 라이트 큐어링은 은이 치아에 완전히 침투하기 전에 산화를 일으켜 스테이닝을 유발할 수 있습니다.
Riva Star로 처리된 표면 위에 수복물을 적용할 경우, 최소 60초를 기다려 Step 1이 병소를 뚫고 들어갈 수 있도록 하십시오. 즉시 KI의 Step 2를 도포하십시오. KI를 SDF 도포 직후에 적용하면 덴틴 우식 병소의 스테이닝을 최소화할 수 있는 반면 SDF의 효과에는 영향을 주지 않습니다.

은과 불소는 변색 없이 약 25마이크론 정도의 건강한 에나멜에, 또 200~300마이크론의 건강한 덴틴에 침투합니다. 은이 치아의 인산염, 단백질 구조와 결합하는 동안 불소는 불소화칼슘과 불화인회석을 생성합니다.

https://www.researchgate.net/publication/23958259_
Promoting_caries_arrest_in_children_with_silver_diammine_fluoride

시술 후 제한되는 부분은 없습니다. 환자들은 즉시 먹거나 마실 수 있습니다. 환자들은 규칙적인 일정에 따라 불소 치약으로 치아를 닦을 수도 있습니다.

네. 2017년 8월까지 이 주제에 대한 두 개의 연구/서평과 한 개의 포스터가 발표되었는데, 세 개 모두 비슷한 결과를 보였습니다.

Parental Perceptions and Acceptance of Silver Diamine Fluoride Staining, YO Crystal, MN Janal, DS Hamilton and R Niederman, J Am Dent Assoc., Jul 2017.

이 연구의 목적은 SDF의 스테이닝에 대한 부모의 인식을 평가하고 부모의 SDF 허용 수준이 구강 내의 위치, 아이의 행동 및 인구학적 요인에 따라 변화하는지 여부를 결정하는 것이었습니다. 부모 120명(엄마 98명, 아빠 22명)으로 구성된 다양한 그룹이 조사되었습니다. 조사 대상자의 67.5%가 SDF의 스테이닝이 구치부에서 심미적으로 허용될 수 있다고 판단했으며, 27.9%만이 전치부에 스테이닝이 허용될 수 있다는 평가를 내렸습니다. 기존 수복 치료법에 대한 거부감이 없는 경우, 부모 중 53.6%가 구치부에서 SDF를 선택할 가능성이 높았지만, 26.9%만이 전치부를 위해 SDF를 선택할 것으로 나타났습니다. 어린이들을 진료하기가 어려워지면서 허용 수준 역시 높아졌습니다. 극단적으로 일반적인 마취를 선택할 수 있도록 질문하였을 때 SDF 적용의 허용률은 구치부에서 68.5%, 전치부에서는 60.3%로 증가했습니다. 사회경제적 지위 역시 치료를 허용하는 것에 영향을 미쳤습니다.

4가지 주요 연구결과가 아래와 같이 제시되었습니다.

• SDF 스테이닝의 허용률이 전치보다 구치에서 더 큼.
• 어린이들을 진료하기가 어려워짐에 따라 허용 수준 역시 증가함.
• 사회경제적 지위 및 위치에 따라서 영향을 끼침.
• 어떤 상황에서도 SDF를 허용할 수 없다는 부모는 약 1/3정도 됨.

토의에서는 SDF 적용을 위한 부모/환자 사전동의서의 필요성을 강조하였습니다.

Effect and Acceptance of Silver Diamine Fluoride Treatment on Dental Caries in Primary Teeth, J Clemens, J Gold, J Chaffin, J Pub Hlth Dent, July 2017.

이 연구는 2~5세의 사전에 동의한 아동 32명을 대상으로 유치 118개의 활성화된 충치를 포함시켰습니다. 치아는 SDF로 치료하고 아이는 2주(컬러, 경도, 통증 평가 및 부모에게 조사는 용이성, 맛, 변색 및 무통증에 대해 수행)와 3개월(컬러, 경도, 통증 평가)에 걸쳐 조사되었습니다. 조사 결과는 다음과 같습니다:

• 90%가 "SDF 적용은 쉬운 과정"이라는 문구에 적극 동의하거나 동의함.
• 86.6%가 "SDF 적용 이후 충치 치아의 변색이 크게 신경 쓰이지 않는다"는 문구에 적극 찬성 또는 동의함
• 93.3%가 "SDF 적용에는 통증이 없었다"라는 문구에 적극 동의하거나 동의함.
• "SDF의 맛은 허용 가능한 정도였다 "는 문구에 86.6%가 강력히 동의하거나 동의함.

Parental Acceptance of Silver Fluoride, J Tesoriero, A Lee, Albert Einstein College/Montefiore Medical Center, AAPD 2017 Scientific Poster Sessions, Washington DC, May 2017.

이 소아 레지던트들은 부모가 그들의 자녀를 SDF로 우식 치아를 치료하기 위해 우식 차단제로 사용하는 것을 받아들일 수 있는지 여부를 조사하였습니다. 제 1대구치에 대한 2가지 임상 옵션 중

1. 컴포지트 레진 충전 치료와
2. SDF 치료에

대해 33개의 설문지가 작성되었습니다. 부모의 73%가 SDF 치료를 더 선호하였습니다.

Silver Oxide로 인한 수복물을 통해 보이는 스테이닝을 보이지 않게 하기 위해서 수복 과정 중, 프렙된 치아에 SDF를 사용할 때 KI(Potassium Iodide) 역시 사용할 수 있습니다. 컴포지트 레진으로 수복하는 경우, 글래스 아이오노머 시멘트로 1차적인 Lining을 하거나, Riva Bond LC(수복 전에)와 같은 RMGI 본딩재를 사용하는 것을 추천합니다. 많은 양의 물로 캐비티를 씻어내거나 에칭 프로토콜을 따라주세요. 아래의 권장 사항을 참조해 주세요. Situations with and without Clinical Site Restoration

KI는 SDF의 은과 결합하여 요오드화은의 흰색 침전물을 형성합니다. 반복적으로 KI를 사용하여 cavity floor와 wall에서 러빙, 클리닝, 린싱을 반복하여 과잉의 실버 이온을 제거합니다.

연구 결과 SDF 도포 부위에 보호 효과가 있고, 구강 전체에 후광 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

네, 만약 Riva Star가 활성화된 우식을 차단하기 위해 사용된다면, 수복 진료 중에 당신과 환자에게 몇 가지 옵션을 제공함으로써 우식 차단에 대한 평가를 할 수 있을 것입니다.

을 선택할 수 있습니다.

피부에 접촉하면 자극이나 화상을 입을 수 있으며 일시적인 피부 변색을 일으킬 수 있습니다. 변색된 상태에서는 효과가 즉각적이지는 않고, 오히려 몇 시간 안에 눈에 띄게 나타날 수 있습니다. 빛과 접촉하면 변색 속도가 빨라집니다. 흐르는 물로 씻어내십시오.
환자는 모든 임상 절차에서와 같이 Bibs와 안전한 안경으로 보호되어야 합니다. 환자의 피부에 제품이 닿았다고 판단되면 일시적인 변색 가능성이 있다고 조언하고, 표면을 물로 씻거나 닦는 것이 좋습니다. Gingival tissue에 적용이 인접한 경우, 코코아 버터 등으로 연조직을 보호해주세요.

SDF 만 사용했을 때와 SDF + KI 컴비네이션으로 사용했을 때의 우식 차단 수치의 차이를 비교한 연구는 아직 없습니다. 하지만 SDF와 KI 모두 독자적으로 항균 활동을 하는 것으로 알려져 있습니다. SDF는 도포 부위에서 즉시 작용하므로 KI를 그 뒤에 도포한다고 해서 SDF의 항균 효과를 감소시키지 않습니다. 게다가 KI 역시 항균 활동을 하고 있습니다.

코튼 롤이나 러버 댐으로 치료 부위를 격리시키거나, 영향 받을 치아 주위의 치은 조직을 바세린 등으로 보호해줄 수 있습니다.
SDI의 Gingival Barrier 는 한국과 미국용 키트에는 제공되지 않습니다. 단, 별도 구매는 가능합니다.

네. 지각과민처치제는 덴틴 투과성을 줄이기 위해 크라운 프렙 위에 적용하였을 때 펄프를 보호하는 것으로 나타났습니다.
지각과민처치제인 Riva Star는 노출된 덴틴에 적용하면 펄프에 안전한 것으로 나타났습니다.
또 연구들은 직접 수복하기 전에 연화된 덴틴을 치료하는 데 있어 지각과민 처치 효과까지 증명하였습니다. 보통 치아는 먼저 SDF로 치료됩니다. 이것은 상아세관을 밀폐하는 이점과 더불어 은과 불소 모두에서 항균 활동을 제공해 줍니다. 이어서 Step 2인 KI(요오드화칼륨)가 함유된 Riva Star 캡슐 용액을 도포합니다. SDF 도포 후 바로 KI를 도포하면 SDF의 효과는 영향을 받지 않으면서 우식 병소의 스테이닝을 최소화할 수 있습니다. KI 에서 나오는 요오드화 이온은 SDF에서 나오는 과량의 은 이온과 반응하여 요오드화은의 침전물을 형성합니다. KI가 우식 차단 효과를 감소시키지 않고 SDF와 관련이 있는 스테이닝을 최소화한다면 서로 윈윈하며 시너지를 극대화할 수 있습니다.

SDI는 지각과민처치에 대한 임상실험을 실시했습니다. (지각과민처치제로 SDF/KI에 대한 임상 평가) A pilot Study" ADJ 2012;57: 308-311.
지각과민처치제로서의 2년 후 결과는 여전히 효과적임을 보여주고 있습니다.

SDF 재도포를 뒷받침하는 연구에 따르면, 병소를 수복 없이 오픈된 상태로 두는 경우에 적용할 수 있습니다. 재도포하는 것은 고위험 그룹에서 더 효과적인 것으로 나타났습니다.

Riva Star 는 더 복잡한 치료가 어려울 수 있는 환자에게 사용하기 이상적인 재료입니다. 이러한 예로, Riva Star의 사용으로 우식 진행이 차단될 수 있는 소아환자를 언급할 수 있습니다. 유치는 결국 탈락 되기 때문에, 반드시 수복물로 수복하는 것이 필요한 것은 아닙니다.
Riva Star 는 추후에 수복할 계획으로 우식의 추가 진행을 당장 차단하는 것에 사용할 수 있습니다.

Riva Star캡슐 타입은 에어컨 없이 짧은 기간 동안 고객에게 안전하게 운송 할 수 있습니다. 장시간 섭씨 30도 이상의 온도에 노출되면 상품의 수명에 영향을 미칠 수 있습니다. 예상 온도가 35도 이상일 때는 상품을 배송하지 않는 것이 좋습니다.
Riva Star 캡슐 타입은 반드시 2~8도 사이에서 냉장보관해야 합니다. 치아에 차가운 상태로 도포하는 것을 방지하기 위해 사용하기 30분 전에 꺼내어 재료가 실온에 도달할 수 있도록 해야 합니다. Riva Star캡슐 타입은 배송을 목적으로 1주일까지 상온에서 보관할 수 있습니다.

Riva Star를 임산부나 수유 중인 여성에게는 사용하거나 치료해서는 안됩니다.

옷 : 얼룩 제거제에 하룻밤 정도 담그고 일반적인 방법에 따라 세탁하십시오.
단단한 표면 : 즉시 가정용 표백제(Sodium Hypochlorite)를 이용하여 물로 세척하십시오. 변색이 심한 경우, 종이 냅킨에 가정용 표백제를 적셔 해당 부위에 두십시오. 하루 정도 그대로 둔 후 물로 닦아내십시오.

Riva Star는 기존의 SDF 상품보다 어두운 스테이닝의 가능성을 현저히 감소시킵니다. 사용설명서를 충분히 숙지하여 어두운 스테이닝의 가능성을 줄이기 위해 올바르게 도포하는 것이 매우 중요합니다. Riva Star를 도포한 후 기존의 글래스 아이오노머 시멘트로 수복한 병소의 경우 정확한 사용설명서를 따랐다면 스테이닝이 보이지 않아야 합니다. 자연스럽게 차단된 우식 부위는 일반적으로 갈색으로 나타나는데 이는 또한 Riva Star로 차단된 부위에도 해당됩니다.

SDF에 대한 스테이닝 특성에 관한 Tufts 치대의 연구에 따르면(2009), SDF의 치과용 재료(GIC, RMGIC, TMC 및 COMPOSITES)에 대한 스테이닝은 KI 도포에 의해 감소되는 것으로 나타났습니다. 이것은 SDF가 가진 장점들로 인해 사용을 원하지만, 그동안 심미성을 걱정해왔던 임상의들에게 매우 획기적인 결과일 것입니다. 교정용 본드나 컴포지트 레진은 스테이닝이 일어나지 않았지만, 임상적으로 KI를 사용하면 SDF에 의해 환자 점막에 생기는 스테이닝을 방지할 수 있습니다.

차단된 부위는 방사선 사진에서 우식 병소처럼 보여집니다. 이전에 연화된 덴틴의 광물화가 증가함에 따라 방사선 불투과성도 약간 증가할 것입니다. 궁극적으로 우식 차단에 대한 가장 좋은 테스트는 여전히 덴틴 표면의 색상 변화와 촉각에 의한 경도 테스트입니다.
치료된 병소의 외관이 많은 임상의들에게 혼란을 줄 수 있기 때문에 Riva Star의 사용에 대해 교육하는 것이 좋습니다.

우리는 SDF 로 치료된 부위를 알 수 있는 탐지 장치에 대하 연구에 대해 전혀 알지 못합니다. 이러한 장치 중 하나를 사용하는 경우, 우리는 당신이 임상에서 SDF를 사용하면서 무엇을 기대할 수 있는지 그들에게 물어보기를 원합니다.
이 분야에 대한 우리의 경험은 우리를 다음과 같은 생각들로 이끕니다.
CariVu®는 투시 감지 장치 입니다. 치아 사이로 빛을 비추고 쉐도우(활성/비활성화된 충치, 크랙 또는 빛을 차단하는 모든 것)를 찾습니다. 우리는 CariVu가 충치의 이미지와 유사하게 SDF로 치료된 부위를 보게 될 것이라고 예상합니다.
DiagnoDent®는 치아에 갇힌 Porphyrins(박테리아로부터의 제품에 의해)를 발견합니다. DiagnoDent는 치아 자체를 보지 않습니다. 우리는 SDF가 병소 내 박테리아의 수치를 낮추기 때문에 DiagnoDent가 더 낮은 수치를 보일 것으로 예상합니다.
Spectra®은 파란색 빛의 노란색 필터를 가진 우식 탐지기입니다. 이것은 치아의 자가 형광을 이용해 충치와 치아 내 특이점을 감지해 냅니다. Spectra는 Porphyrins 도 볼 수 있습니다. 우리는 어디에서 좋은 이미지를 얻을 수 있는지 예상할 수 있을 것입니다. 특히 당신은 marginal edges 근처에서 이 장치의 붉은 형광의 낮은 값을 볼 수 있을 것이며, 이는 박테리아 활동의 저하를 의미합니다.

네. 하지만 Riva Star는 밀폐되지 않은 교합면이나 초기 우식이 의심되는 Interproximal 부위와 같은 우식 병소 등의 고위험 부위에 적용할 수 있습니다. 코튼 롤을 이용한다면 적용 부위를 완벽히 격리해야 합니다. 높은 pH와 금속맛이 나며, 일시적으로 연조직/피부를 얼룩지게 하고, 탈회된 치아에는 영구적으로 스테이닝이 남게 되어 불소 바니쉬와 같이 일반적인 Full mouth 도포와는 다르게 SDF를 도포해야 합니다.
많은 임상의들이 해당 부위에 SDF를 적용한 후 불소 바니시를 일반적으로 도포합니다. 어떤 경우에 이것은 도포에 권장되는 1분 동안 앉아 있지 못하는 환자에게 SDF를 치료 부위에 지속적으로 접촉시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
SDF의 화학 작용은 연화된 에나멜과 덴틴층에서 거의 즉각적으로 발생하며, 치료된 표면의 경도와 밀도의 변화로 이를 확인할 수 있습니다. 이는 구강 위생, 식이요법 또는 불소의 일일 도포 등 긍정적인 변화로 인해 자연스럽게 차단되는 우식 차단 방식과도 유사합니다. 스테이닝은 24시간 이상 발생하며 일주일 이상으로 그 기간이 증가할 수 있습니다. 우식 부위의 차단을 확실히 하기 위해 SDF의 우식 부위 재검사와 재도포를 할 수 있습니다. 치아가 수복되거나 제거될 때까지 정기적인 추후 진료 시 SDF를 다시 적용하십시오(6-12개월에 한 번). 사용설명서에는 도포 이후 재도포까지 최소 1주일의 시간이 필요하다고 명시되어 있습니다.